クーリングオフ無料判定/詳細タイプ

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　無料判定前のご確認事項

無料判定の対象外の契約

・個人事業主・法人としての契約
・契約書に、クーリングオフについて書かれていないもの
・インターネット上のトラブル(アダルトサイトなど)
・架空請求
・カタログ通販、テレビショッピング、インターネット通販などでの契約
・オークションでのトラブル
・オーディションなどの契約
・自動車の売買契約
・契約から6ヶ月以上経過している場合

上記の契約につきましては、クーリングオフ無料判定の対象外とさせていただきます。
申し訳ございませんが無料判定にお申込いただいても対応はできません。

　クーリングオフ無料判定/詳細タイプ

メールアドレスの記入はお間違いのないようにお願いいたします。
間違ったメールアドレスを記入してあるとメールを返信できません。
送信後すぐに自動返信メールが届くようになっていますが、
メールアドレスを間違って記入されていますと自動返信メールは届きません。
自動返信メールが届かない場合はメールアドレスをご確認の上、再度送信してください。

ご確認※	このページの上部に記載してある｢無料判定前のご確認事項｣をお読みいただき、ご了承いただけましたか？はい　　いいえ ※[いいえ]の場合は無料判定をご利用いただけません。　必ず｢無料判定前のご確認事項｣をお読みください
お名前※	※本名,フルネームをご記入ください
メールアドレス※	※携帯電話のメールは不可
確認のためもう一度メールアドレス入力してください※
郵便番号※
住所※
電話番号※
ここから先は契約書をご覧になりながらご記入ください ※の項目は必ずご記入ください ※の項目について、[クーリングオフ無料判定/簡易タイプ]でご記入いただいた場合は「無料判定時に記入」とご記入ください。
契約者※	個人として契約　　個人事業主・法人として契約
契約日※
契約書等の書面の交付※ (クレジット申込書でも可)	あり　　なし
クーリングオフについての記載の有無	あり　　なし
契約者のお名前※ (ご本人の場合もご記入ください)
相手事業者名(販売店)※	※契約書に書いてあるとおりに正確に、株式会社等もご記入ください
相手業者(販売店)の住所※ (郵便番号がわかればお書きください)
代理店(取扱店)
代理店の住所 (郵便番号がわかればお書きください)
最初に勧誘を受けたきっかけ※
契約した場所※
契約金総額※	※分割払い手数料などを全て含んだものをご記入ください
契約金額に含まれるもの	商品代金消費税送料分割手数料
すでに支払った金額※
契約した商品※※	例：布団、教材など
正確な商品名※※	例：快適○○布団など
商品の受け取り※	全て受け取り済み一部受け取り済み未受け取り
使用しましたか？ (受取り済みの場合)	使用しました未使用です
契約したときの状況※※ (業者との最初の接触から勧誘、契約までの流れをご記入ください)
クレジット契約の有無※	あり　　なし
クレジット契約の信販会社名
信販会社の住所
こちらからお聞きしたいことがある場合にお電話させていただいてもいいですか？※	はいいいえ（メールの方が都合良い）

【※は必ず記入し、記入内容に誤りがないかもう一度ご確認ください】
記入内容に間違いがなければ下の「確認画面へ」のボタンをクリックしてください。